北京协和医院发现世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例

新华社北京11月28日电（记者林苗苗）记者从北京协和医院获悉，该院呼吸内科、感染内科、病理科专家联合在2017年11月的《临床呼吸杂志》上发表关于世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤的论文。
论文第一作者、北京协和医院呼吸内科副主任医师张弘说，本例肺卡波西肉瘤的影像学及病理学特征都很典型，北京协和医院在国内首先通过病理确诊肺卡波西肉瘤，具有开创性意义，有助于提高国内医生对该病的认识。
据介绍，卡波西肉瘤是艾滋病人常见的机会性肿瘤，也是病情发展到终末期的一个表现。研究人员经PubMed文献数据库检索认为，该患者是世界发现的首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤。此前，英国曾报道一例儿童患者。
据了解，该中年男性患者2011年出现咽痛、咯血、发热及呼吸困难，检查发现双肺病变和白细胞减少，虽HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性。在临床考虑为肺部感染、进行积极的抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者到北京协和医院呼吸内科就诊。
病人入院后行肺部穿刺活检，后经病理科专家检查发现其肺部病变是卡波西肉瘤。感染内科会诊后为患者进行血浆HIV核酸检测，发现病毒载量高达42969拷贝/毫升。患者入院10天后被确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴卡波西肉瘤，虽积极进行抗感染等治疗，终因病情属于终末期，于确诊两周后死亡。
论文通信作者、北京协和医院感染内科主任李太生教授说，因技术门槛及成本等原因，核酸检测并不建议作为艾滋病的常规筛查和诊断手段，但对于HIV早期感染但在抗体检查“窗口期”的人和临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者蛋白印迹试验不确定的病例中推荐使用，该建议已写入我国《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》。