儿童看病如何不扎堆？代表：分级诊疗、提升基层儿科医疗水平

如何让小孩“看小病”不再扎堆“大医院”？全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣建议，解决儿童看病难，必须以“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”的体制创新，从推进分级诊疗、创建国家儿童区域医疗中心等方面来具体实践。

周崇臣介绍说，儿童医疗供给既有结构失衡问题，比如儿科资源分散没有形成合力，资源不足和分布不均衡并存，市县级综合医院儿科设立局限，面临儿科医学生培养断档，儿童专科医师流失严重的现状，又存在供给总量不足等问题，造成儿童就医难。

他说，同国内其他省份相比，河南2300万儿童就医供需矛盾尤为突出。儿童就医难成社会之难，更是家庭之忧。

作为医疗卫生行业的一名人大代表，周祟臣建议从两个方面改革落实：一是医院“干起来”，优质医疗资源下沉到儿童家门口。周崇臣说，政府工作报告指出，2018年，要提高保障和改善民生，实施健康中国战略，推进分级诊疗，并提出了更加明确的要求，医院“干起来”目标更清晰。医联体建设是分级诊疗实施的有效路径，也是医改深入推进的关键载体。人们“看小病”喜欢扎堆“大医院”，原因之一就是分级诊疗制度落实不完善。三年多来，我们致力于推进河南儿科医疗联盟建设，一直力求通过各种突破创新，让分级诊疗推行的瓶颈问题得到缓解。

但同时，也要清晰地认识到，目前主要的问题是基层医院服务能力和水平存在短板和不足，突出表现在，县级儿科医师学历职称偏低，技术水平不够高，专科建设力量薄弱，儿科医疗服务能力水平较差，供需矛盾突出，特别是贫困和边远地区凸显。国家虽然采取了一定的办法，但仍然存在培训人员数量有限、培养周期较长、专业技能掌握不够等现实问题。短期内解决县级医院服务能力低的问题，最行之有效的方法就是，加大县级儿科医生培训力度，全面快速提升基层儿科医师水平，筑牢基层医疗网底。

通过这一改革实践，周崇臣建议国家出台相关实施方案，由省级儿童医院牵头，建立省级“基层儿科医务人员培训基地”，完成区域内主治医师及以下人员的广覆盖培训，形成科学、有效的基层儿科医务人员培训模式，循序渐进，平稳推开。并建议国家、地方财政对基层儿科医务人员培训基地给予财政支持支撑。

二是依托新的创建机遇期跨越儿童就医难题。周崇臣建议，在国家儿童区域医疗中心创建方面，应建立纵横联动的合作共建机制，“一事一议”，强力推进中心创建工作。河南位处中原，交通便利，米字型交通辐射全国；河南为人口大省、农业大省，0-14岁儿童人口占全国的10.45%，2017年出生人口占全国的8.13%，河南儿科服务需求持续释放。但同时，河南与中南六省（广东、广西、湖北、湖南、河南、海南）兄弟医院相比，实力和发展现状还不是最强，短板问题难以突破，创建国家儿童区域医疗中心还有艰难的路要走。